入珠特殊技巧！军氏入珠术，大军9385入珠的特点！
入珠术
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近年来因美容和其它原因要求行丁丁增粗术的正常成年男性呈显著上升趋势。对此类患者，目前多采用精准单环经典方式。丁丁增粗的方法与材料则层出不穷。2010年至今经过5代改良技术。大军老师的军氏入珠术精准定点植入最具备明显优势。
资料与方法?
一、临床资料?
本组年龄22～55岁，平均33.4岁。术前检查阴茎外形正常，无弯曲畸形，无阳痿、早泄等性功能障碍，B超检查阴茎海绵体无病理性改变。
二、入珠术方法
硬膜外麻醉下，于阴茎背侧部，作一小圆形切口约0.4--.0.6cm，切开皮肤、皮下脂肪，前入剥离1---1.5cm。在其与Buck's筋膜间向阴茎背侧远端分离腔隙。距冠状沟1cm做上标记，腔隙以小为宜，保护阴茎背神经分支及阴茎背血管以防损伤。入珠增粗材料选用天然无孔实心玉石或者玛瑙宝石水晶。首先，将1-2颗珠用专用工具放入腔隙中用手指推挤方式送去
最远端。然后按预先的计划设计放入所以有珠。前后口用可吸收的6-0蛋白线缝合数针固定。皮下留置负压引流，阴茎适度加压包扎。术后平卧3～5天，留置导尿管3天，40天月内避免性生活。??
结果?
少数患者术后早期出现不同程度的包皮水肿，经处理后均在3月内缓解。无一例阴茎皮肤坏死、珠外露发生。获随访6～24月，重点了解患者对阴茎外形及性生活满意情况，于术后6月测量阴茎常态及勃起时直径
改变。结果显示，受术者对阴茎外形均感满意，珠子在里面的稳固性好，无一例出现珠移位或皱褶、阴茎头感觉异常，已婚患者均感性生活满意。
讨论?
一、玉石珠在阴茎增粗术中的应用
但在临床上，很多患者要求，入多，入大颗珠，增粗术。如采用冠状沟切口植入珠，则有可能损伤阴茎皮肤血供导致其发生坏死。而珠子植入后早期尚未完成血管化，一旦因被覆皮肤坏死而外露，在其上方植皮常无法成活，多需取出珠后植皮，或采用局部皮瓣转移
方能修复创面。如何保护阴茎皮肤血供，位置的确定珠的直径，排列等可降低珠外露风险是入珠增粗术成功的关键。
二、军氏入珠术精准植入的优点?
我们自2010年开始，在入珠植入的切口与层次进行了5多次改进。取得了满意的效果。
1.以往植入多采用粗犷手法后期效果不理想。我们改进后用小针，多段位植入。灵活多样。满足混装珠人群。
2.珠子植入层次在Buck's筋膜与白膜间或Dartos筋膜与Buck's筋膜间两个平面。前一平面深，增加了珠上多的覆盖组织，降低了珠外露风险，但是在Buck's筋膜下作广泛分离有导致阴茎背神经损伤而引起阴茎
头麻木的风险，且Buck's筋膜-白膜间隙较为狭小，对于需植入多颗，大直径的珠者常较为困难需要专业工具和足够的经验。后一平面较为疏松，珠植入简便，但是此平面血供欠佳，珠植入后诱导自体组织长入及血管化进程较慢，加之背覆组织少，外露风险较高，尤其是在阴茎远端，一旦外露往往被迫取出珠变成活珠的风险大。。另外，两层筋膜组织间滑动度大，珠不易固定，容易发生移位、折叠。我们首次采用一种新的双平面植入方法，根据部位即将前部植于Buck's筋膜-白膜间，后部植于Dartos筋膜-Buck's筋膜间。结果显示，外形不会很尴尬不突兀。。我们认为双平面法有以下优点：①放入前部位于Buck's筋膜深面，并用掀起的远端Buck's筋膜覆盖及固定
之，有效防止了Dartos筋膜下植入法较常见的前端固定不牢，易出现珠位置、向后移位、歪斜皮浅不自然，影响阴茎外观的缺点。由于冠状沟近端阴茎皮肤较薄，易因摩擦而破损，珠植入较深层次能有效降低珠外露风险。②珠入后部位于Dartos筋膜深面，此平面分离后能形成足够大的腔隙，以保证珠完整植入，防止开口近大难恢复。尤其是使用多颗大直径珠。③Buck's筋膜下植入珠?
图片有导致阴茎背深神经多个分支受损而引起阴茎头感觉障碍的可能。研究显示，在距离冠状沟1cm处，阴茎背神经数目在2～7支(3.6±1.2)支，且部分存在分支间相互连接，即使损伤一支，也不会导致阴茎头麻木。我们在距冠状沟1.5～2cm处向远端做Buck's筋膜下小范围分离，常规显露并保护阴茎背神经分支，
术后未发生一例因神经损伤而致的阴茎头感觉障碍。
三、增粗疗效分析我们的结果显示，由于珠植入后远期由于年龄和生活习惯以及体验效果因人而异。，
术前需向受术者说明，并根据其要求及阴茎皮肤松弛度，植入多大直径多少颗珠。
由于本术式小针口慢扩，无痛下，轻松完成。后期恢复期间也不痛。材料不制畸不制癌症，无放射性，不被吸收，后期可加珠换珠完全取出来等优点。并发症发生率低，手术效果满意，值得临床推广应用。
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