说说：临床常用中药四十名方的基本处方

guozhiwei · 发表于 2023-9-26 09:34:19

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　　1.四君子汤

　　人参、白术、茯苓、甘草。为补气主方，用于脾胃薄弱，食少，泄泻等症。气不运者，可以加陈皮，名异功散；胃寒者，可以加木香、砂仁，名香砂六君子汤。

　　2.四物汤

　　生地、当归、白芍、川芎。为养血主方，用于肝血虚滞，妇人经水不调。气血俱虚，可与四君子汤同用，名八珍汤；除去生地、白芍，名佛手散，能行血活血。

　　3.六味地黄丸

　　熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻。为养阴主方，用于肾水亏乏，腰痛遗精等症。虚寒者可以加附子、肉桂，名桂附八味丸；内热者，可加黄柏、知母，名知柏八味丸；单加肉桂，名七味地黄丸，能引火归元；加五味子，名七味都气丸，能治痨嗽。

　　4.四逆汤

　　附子、干姜、炙甘草。为回阳主方，用于寒盛阳微，四肢厥冷，水泻不止。寒伤血分，脉细欲绝，可加当归、木通，名当归四逆汤；风湿相搏，身体烦疼，可加白术、大枣，名术附汤。

　　5.桂枝汤

　　桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。为调和荣卫主方，亦治伤风。汗不止者可加附子，名桂枝加附子汤；精关不固，可加龙骨、牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤；倍白芍，加饴糖，名小建中汤；再加黄芪，名黄芪建中汤，治中气虚寒腹痛。

　　6.麻黄汤

　　麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。为发散风寒主方，用于寒热无汗，脉象浮紧。挟外湿者，可加白术，名麻黄加术汤；去桂枝，加石膏，名麻杏石甘汤，治表邪内陷，肺热气喘。

　　7.银翘散

　　银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹叶、芦根。为风温初起主方，用于发热、口渴、脉象浮数。咳嗽者可加杏仁、象贝，宣肺化痰；热重者，可加山栀、黄芩清气。

　　8.六一散

　　滑石、甘草。为清暑主方，用于身热烦渴，小便短赤。清心可加辰砂，名益元散；散风可加薄荷，名鸡苏散。

　　9.平胃散

　　苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣。为化湿主方，用于满闷、呕恶、舌苔白腻。痰多者可与二陈汤同用，名平陈汤；泄泻溲少，可与五苓散同用，名胃苓汤。

　　10.五苓散

　　茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝。为利湿主方，用于小便不利，饮水吐逆。无寒但渴者，可除去桂枝，名四苓散。

　　11.十枣汤

　　芫花、甘遂、大戟、大枣。为泻水主方，用于水饮内停，胸胁满痛。

　　12.琼玉膏

　　生地、人参、茯苓、白蜜。为润燥主方，用于津液枯涸，气虚干咳者。

　　13.五仁丸

　　桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮。为润肠主方，用于津枯大便困难者。

　　14.白虎汤

　　石膏、知母、甘草、粳米。为清热主方，用于壮热、口渴、汗出、脉象洪大。气阴虚者，可加人参，名人参白虎汤；挟湿者，可加苍术，名苍术白虎汤。

　　15.黄连解毒汤

　　黄连、黄芩、黄柏、山栀。为泻火主方，用于三焦积热，狂躁烦心，迫血妄行等症。

　　16.普济消毒饮

　　玄参、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、甘草、陈皮。为清温毒主方，用于大头瘟、咽痛口渴等症。

　　17.清骨散

　　银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。为清虚热主方，用于骨蒸劳热，阴虚，午后潮热或夜间发热。

　　18.三仁汤

　　杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶。为清化湿热主方，用于湿温身热，胸闷，渴不欲饮。

　　19.达原饮

　　厚朴、常山、草果、槟榔、黄芩、知母、菖蒲、青皮、甘草。为治湿热瘟疟主方，用于湿浊挟热，阻滞中焦，寒热胸闷，舌苔厚腻等症。

　　20.二陈汤

　　姜半夏、陈皮、茯芩、甘草、生姜。为除痰主方，兼能理气，祛湿和中。如顽痰胶固，可加胆星、枳实，名导痰汤；胆虚不眠，可加竹茹、枳实，名温胆汤。

　　21.消气化痰丸

　　姜半夏、胆星、橘红、枳实、杏仁、瓜蒌仁、黄芩、茯苓。为清痰热主方，用于气火有余，炼液成痰。

　　22.三子养亲汤

　　苏子、白芥子、莱菔子。为平痰喘主方，用于气实痰多，喘满胸闷。

　　23.保和丸

　　山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘、麦芽。为消食主方，用于嗳腐吞酸，腹痛泄泻等症。气分郁滞，可与越鞠丸同用，名越鞠保和丸。

　　24.小活络丹

　　川乌、草乌、川芎、地龙、胆星、乳香、没药。为活络主方，用于痰湿入络，手足麻木等症。

　　25.天王补心丹

　　酸枣仁、当归、生地、柏子仁、天冬、麦冬、远志、五味子、人参、丹参、玄参、桔梗。为安神主方，用于健忘，怔忡，失眠，虚火上炎等症。

　　26.牛黄清心丸

　　犀黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、辰砂。为开窍主方，用于邪陷心包，神识昏迷。

　　27.金锁固精丸

　　潼沙苑、芡实、莲须、龙骨、牡蛎。为固精主方，用于精关不固，滑泄不禁。

　　28.牡蛎散

　　煅牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦。为固表主方，用于阳虚自汗。

　　29.诃子散

　　御米壳、诃子、炮姜、橘红。为涩肠主方，用于泄泻不止，脱肛。

　　30.补中益气汤

　　黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、姜、枣。为升提主方，用于中气下陷，或气虚不能摄血。

　　31.七气汤

　　半夏、厚朴、茯苓、紫苏、姜、枣。为行气主方，用于气分郁滞，胸满喘促。

　　32.越鞠丸

　　香附、苍术、川芎、神曲、山栀。为舒郁主方，用于胸膈痞闷、吞酸呕吐、饮食不消等症。

　　33.十灰散

　　大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茅根、茜草、大黄、山栀、棕榈皮、丹皮。为止血主方，用于劳伤吐血。

　　34.桃仁承气汤

　　桃仁、大黄、桂枝、甘草、元明粉。为祛瘀主方，用于蓄血及妇人经闭。

　　35.小柴胡汤

　　柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、姜、枣。为和解主方，用于寒热往来、胸胁苦满、口苦目眩等症。

　　36.逍遥散

　　柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。为疏肝主方，用于头痛目眩、抑郁不乐及妇人月经不调。火旺者可加丹皮、山栀，名加味逍遥散。

　　37.瓜蒂散

　　瓜蒂、赤小豆、豆豉。为催吐主方，用于痰涎壅积上脘。

　　38.大承气汤

　　大黄、厚朴、枳实、元明粉。为泻下主方，用于实热便闭，腹痛拒按；津液不充者可去元明粉，加麻仁、杏仁、芍药，名脾约麻仁丸。

　　39.木香槟榔丸

　　木香、槟榔、青皮、陈皮、蓬莪术、黄连、黄柏、大黄、香附、牵牛子。为导滞主方，用于胸痞、腹胀、便闭，或下痢、里急后重等症。

　　40.化虫丸

　　使君子、鹤虱、槟椰、苦楝子、芜荑、胡粉、枯矾。为杀虫主方，用于因肠寄生虫引起的腹痛阵作。

　　以上方剂，仅从病因和证候等方面提出一些通治的例子。雷福亭曾说："尝考丹溪治病，凡遇气亏者以四君子汤，血亏者以四物汤，痰饮者以二陈汤，湿食者以平胃散，都以四方为主，更参解郁治之，药品不繁，每多中病。"可见掌握通治方剂也是临证上必需的，但是通用方也当切合病情，不等于笼统施用。大凡每一个病都有主方，一病有几种证候又各有主方，这里所说的通治方是一方能治多种病的，这就在了解通治方之后，还应进一步钻研各病的主方和各种证候的主方，才能更细致地随症化裁。