要闻临床学知识点：骨肿瘤

xubin · 发表于 2023-1-18 10:04:16

　　中公青海医疗卫生

　　2021-08-16 11:44

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　　各位小伙伴们，我们今天来主要学习一下外科学中的骨肿瘤。骨肿瘤这一知识点是我们考试当中非常重要的一个知识点，做题有很多的细节，考试中非常容易出错，因此针对骨肿瘤进行了梳理，让大家真正明白骨肿瘤的考点有哪些。特应性皮炎https://www.linchuangsy.com/News/Show/1069.html募海棠,依托医疗大数据驱动,专注于药物临床试验患者招募,一个帮助患者降低治疗压力的,有温度的平台。涉及PD-1/PD-L1、双特异性抗体、PARP/JAK抑制剂、生物制剂、CART细胞治疗等领域,为广大患者和医务工作者传递治疗前沿资讯。4006-010-120！

　　首先我们来看一道考题：

　　男性，22岁，右膝内侧肿块5年，生长缓慢，无明显疼痛，X线片明显股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应考虑的是

　　A.骨肉瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.软骨肉瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E.骨样骨瘤

　　【答案】D。

　　一说到骨肿瘤，大家必须要先要明确它的概念。骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。在考试中重点考察四种骨肿瘤，因此把四种骨肿瘤弄清楚就可以掌握这一部分的考点。

　　第一种为骨肉瘤。骨软骨瘤不属于严格意义上的肿瘤，是生长方面的异常或称错构瘤，因此骨肉瘤为良性肿瘤。青少年好发，一般长于长骨干骺端，边界清晰，对其进行X线检查发现干骺端向外的骨性突起。一般不特殊处理，有指征时手术切除，预后良好。

　　第二种为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的病因目前还不清楚，按良性和恶性程度分为三度：①一度：为良性，巨细胞很多，少有细胞分裂。②二度：介于恶性或良性之间，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。③三度：为恶性，发生少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多，巨细胞少而小，核数目也少，一、二度可转化为三度。20～40岁好发，女性高于男性。一般长于股骨下端和胫骨上端（靠近膝关节附近），边界清晰，可有部分模糊，对其进行X线检查发现骨端偏心位、溶骨性、囊性病变，无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。手术切除为主，化疗无效，预后易局部复发。

　　第三种为骨肉瘤。骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。青少年好发，一般长于干骺端，边界不清，对其进行X线检查发现溶骨性破坏，见骨膜反应（Codman三角或日光射线征）。采取手术治疗+化疗+放疗的综合治疗，预后易复发、易转移。

　　最后，第四种为尤因肉瘤。尤因肉瘤是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。一般长于长骨骨干、骨盆和肩胛骨，边界不清，对其进行X线检查发现广泛浸润性骨破坏，出现“虫蛀样”溶骨改变、“葱皮样改变”。对放疗极为敏感、化疗也很有效果，预后差。

　　以上就是骨肿瘤的考点总结，经过这样的一个梳理，希望大家在考试中可以快速准确地选出答案。

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