常识中药升降沉浮、归经理论的研究

xubin · 发表于 2023-10-26 12:18:39

　　来源于云课堂智慧职教

　　? ?  ?中药的升降沉浮是药物性能在体内呈现的一种走向和趋势。智能中药房https://www.hollycon.com/和利康源提供智能中药房、智能食药工厂完整解决方案，包括食药数字化智慧管控平台和中药配方颗粒调剂、中药饮片调剂、智能煎煮、智能化包装产线、餐饮数字化等产品。

　　? ?  ? 升浮类:向上向外的作用→升浮:升阳、举陷、解表等

　　? ? ? 沉降类: 向下向内的作用→沉降:潜阳、降逆、止咳等

　　? ? ? ? 中药升降浮沉性能与药物性味、炮制、质地、配伍等因素关系密切。

　　? ? ? ? 上节课我们讲了五味，那同学们想一下哪些味是属于升浮的辛味和甘味我们认为是升浮的，而酸味、苦味和咸味我们认为是沉降的。

　　? ? ? ? 然后我们来讲炮制，中医认为这个药经过研制过后，它的药性就是沉降的。如果用姜炒过之后，它的药味就是发散的。经过醋炮制过后，就认为它是收敛的，说明跟炮制方法有关。

　　? ? ? 再就是药物的质地，一般的质地比较轻疏的药物，比方说根、茎、叶，用这些部位的药物，我们认为它是升浮的。而那些质地比较重的药物或者是腐蚀类的药物，咱们就认为它是沉降的，比方说中药赭石，我们一听，这类矿物类药物就是沉降的。不过也有特殊的?有一句话说:“诸花皆升旋覆独降，诸子皆降苍耳独升”? 一般我们提到花类的药物都是升浮的，但旋覆花这个药它是沉降的，有降逆的作用，苍耳子同理。

　　? ? ? ? ?最后是中药的配伍，?中药的配伍与它的升降沉浮有很密切的关系。我们拿补中益气汤来讲，补中益气汤这个要它能治疗子宫脱垂，说明它有升浮的作用。为什么它有升浮的作用? 这跟它的配伍有关系，它里面有两味药:升麻和柴胡，主要是这两味药在里面起升浮的作用，如果说我们把这这两味药拿掉了，那么它治疗子宫脱垂的作用就大打折扣了。

　　? ? ? ? 其实现在我们对中药升降沉浮理论的现代研究资料不多，主要结合药物的药理作用进行分析和观察。比方说咱们还提这补中益气汤，它能治疗子宫脱垂，咱们就说它具有升浮的作用，旋覆花它有降气、消痰、行水，止呕的作用。我们就说它有沉降的作用，关于升降沉浮我们就稍微提一下，研究的不是非常的深入。

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　　? ? ?  接下来我们讲中药归经理论的研究。

　　? ? ?  ?归经理论是中药药性理论的重要组成部分。

　　? ? ?  “归”是指药物作用的归属，即药物作用部位。“经”是指经络及其所属脏腑。

　　? ? ? 归经就是药物作用选择性地归属于一定的脏腑经络，是药物的作用所及或药物效应的定向、定位，是药理作用部位的综合。（也就是药物具体作用于哪?）

　　? ? ? ? 关于归经的现代研究主要从药物的药理作用和药动学的关系进行研究。

　　? ? ? ? ? 我们稍微的来说一下归经和药理作用的关系，有的人呢，他对四百二十九味中药进行了归经和药理作用的研究。发现了有抗惊厥作用的中药，像天麻、钩藤这些抗惊厥类药物，都归肝经，而且归肝经率为百分之百。就是哪里有抗惊厥的药物你去翻医籍，上面都注明了这个药归肝经。为什么有这个趋势呢？中医有一句话:“肝主筋，诸风掉眩皆属于肝。”也是从它的功效来总结出来的。

　　? ? ? 比方说大黄，大黄有泻下的作用，中医认为大黄归大肠经，因为大肠是传导之官。还有些药物，具有止咳的、具有化痰的、具有平喘作用的这些药物，中医认为这些归肺经，这些和传统的理念，基本上都是相符的。归经和药理作用的关系的研究，从一定程度上说明了古人对中药进行的归经是合理的，但是它也存在了一定的问题，就是它虽然说明了归经是合理的，但是它没有说明归经的物质基础、没有说明归经的脏腑的的实质是什么。

　　? ? ? ? 第二个是归经和药动学的关系，药动学是指中药和它的有效成分在体内的吸收、分布、代谢和排泄。那么有的人呢他就对二十三味中药的有效成分在体内的分布和归经进行了研究。就发现就发现，有效成分最多的脏器和它所归的经，基本上是一致的，这个符合率能达到百分之八十七。不过呢，这个也存在一定的问题，有什么问题呢?我们都知道，中药的有效成分是非常复杂的，你研究一种有效成分在体内分布，那么其他有效成分在这个位置不见得是最多的。再就是有效成分分布最多的脏器，真的是它的作用的部位吗？

　　? ? ? ?我们都知道，大多数药物主要是在肝脏代谢，在肾脏排泄，所以这两个部位它的浓度肯定比较高，分布肯定比较多，那么你就认为这些药物都归肝经或归肾经吗？所以我们说，目前归经的研究手段呢，都不能充分全面的来解释这个问题。

　　? ? ? ? ?通过我们讲这些，同学们也看到了，它存在的两大难点: 第一是中药它的物质基础，就是它里面是哪个成分在发挥作用，单味药我们都还没搞清楚，它的成分都很复杂。更何况我们中医一般用药都到复方，这个复方的有效成分与物质基础不就更难搞清楚了。

　　? ? ? ? 这是一个方面，那么另外一个方面，归经。归的是肝经脾经还是肾经，这个经，中医的经络脏腑和西医脏器目前还没有很好的对应起来。比方说:中医认为归肝经，那么这个肝经的内涵要远远大于这个西医的肝脏，那么中医的肝经到底它的实质是什么呢？我们也没搞明白，那么经络脏腑的实质还没有搞明白，就来谈一个成分很复杂的中药的归经，所以这个是不是难度有点太高了。所以目前就是研究归经虽然有些方法，但是这些方法都不太全面。

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